L’hyperphosphatémie se caractérise par un taux trop élevé de phosphate dans le sang. Si ce phénomène est rare, il survient majoritairement chez des personnes présentant une insuffisance rénale. Faisons le point pour mieux comprendre l’hyperphosphatémie.
Qu’est-ce que l’hyperphosphatémie ?
L’hyperphosphatémie se caractérise par un taux trop important de phosphate dans le sang. Chez l’adulte, ce phénomène apparaît lorsque le taux de phosphate dépasse la valeur de 1,43 mmol/L de sang. Bien que cela survienne de façon assez rare, l’hyperphosphatémie peut s’avérer dangereuse et nécessite une prise en charge. Elle est majoritairement diagnostiquée chez les sujets atteints d’insuffisance rénale car les reins ne parviennent pas à éliminer correctement le surplus de phosphate.
Quelles sont les causes d’une hyperphosphatémie ?
Si l’hyperphosphatémie est souvent associée à une insuffisance rénale, d’autres phénomènes peuvent également induire un taux élevé de phosphate dans le sang. Cela est notamment le cas :
- Lors d’un faible taux de parathormone, hormone impliquée dans la régulation du phosphate et du calcium au sein de l’organisme ;
- Lors de l’absence de réponse à la parathormone, d’où un problème de régulation du phosphate dans le sang ;
- Dans le cadre d’acidocétose diabétique, une complication du diabète provoquant une plus grande libération de corps cétoniques et engendrant une acidification du sang ;
- Lors d’altérations de la fonction rénale ;
- Lors de la réalisation d’une hémodialyse, une pratique médicale qui consiste à filtrer le sang ;
- Dans le cadre d’une rhabdomyolyse, destruction de tissus musculaires ;
- Lors d’infections généralisées, pouvant affecter la régulation du phosphate dans l’organisme ;
- Dans le cadre d’une supplémentation trop importante en phosphate par voie orale ou par lavement.
Quelles sont les conséquences d’une hyperphosphatémie ?
L’hyperphosphatémie est souvent asymptomatique, c’est-à-dire qu’elle ne présente pas de manifestations cliniques. Néanmoins, l’hyperphosphatémie peut engendrer une hypocalcémie dans certains cas, notamment lors d’insuffisance rénale sévère. Celle-ci correspond à une baisse du taux en calcium dans le sang. L’hypocalcémie peut se manifester par certains symptômes comme des crampes, des spasmes musculaires, ou encore une faiblesse osseuse. L’excès de phosphate dans le sang entraîne également la formation de cristaux par association du calcium et du phosphate. En s’accumulant dans les tissus, ces cristaux peuvent engendrer :
- La formation d’artériosclérose, c’est-à-dire l’épaississement de la paroi artérielle ;
- La survenue d’accidents vasculaires cérébraux, d’infarctus ;
- La formation d’un prurit prononcé, c’est-à-dire des démangeaisons intenses dues à la précipitation des cristaux au niveau de la peau.
Comment diagnostiquer une hyperphosphatémie ?
Étant souvent asymptomatique, l’hyperphosphatémie peut être difficile à diagnostiquer. Elle est souvent diagnostiquée grâce à une analyse sanguine, évaluant la concentration de phosphate dans le sang.
Comment traiter une hyperphosphatémie ?
Le traitement d’une hyperphosphatémie consiste dans un premier temps à adapter son alimentation en évitant les aliments riches en phosphate comme les boissons gazeuses, le chocolat, les jaunes d’œufs, ou encore le lait.
Un traitement médicamenteux peut également être mis en place pour limiter l’absorption digestive du phosphate et accroître son élimination par les reins. Cela est notamment le cas des médicaments comme le sévélamer, le lanthanum ou encore les composés calciques.